Avís: l'execució de JavaScript està desactivada en el navegador. És possible que no puguis respondre totes les preguntes de l'enquesta. Verifica els paràmetres del vostre navegador.
Sol·licitud hores La Gombola
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Document Identitat Referent adult:
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Número Document Identitat:
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Telèfon:
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Quantes criatures vindran?
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Criatura 1
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Criatura 2
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Criatura 3
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Criatura 4
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Criatura 5
(Aquesta pregunta és obligatòria)

Quin dia voldreu portar les criatures a La Gombola?

No garantim que es tinguin en compte les sol·licituds que no es facin amb 48h d'antelació (72h en el cas dels dilluns).

Selector de data/hora d'obertura
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Quina o quines franges d'atenció?
Es contempla flexibilitat de 16.30 h a 17.00 h en l'entrada a La Gombola per compatibilitzar-ho amb la sortida de l'escola.
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Alguna criatura segueix un tractament mèdic?

En cas de requerir l'administració de medicaments, caldrà omplir i signar l'autorització següent:

Entregueu-la al personal de La Gombola el dia que porteu les criatures, conjuntament amb una recepta o informe mèdic.

(Aquesta pregunta és obligatòria)
Serà una sol·licitut recurrent?
Descriu la temporalitat de la necessitat:
La coordinació de La Gombola contactarà amb vosaltres per confirmar que podem atendre la sol·licitud.
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Motiu de la sol·licitud:
Observacions:
 
Tancar